Aanvragen Samen in Steenbergen waarderingspas

Persoonsgegevens mantelzorger


Door het invullen van dit formulier verklaart u het volgende: "Als mantelzorger verleen ik voor ca. 8 uur per week en langer dan 3 maanden hulp en/ of zorg aan mijn naaste. Door het invullen van dit formulier geef ik toestemming dat mijn gegevens worden verzonden naar het Steunpunt Mantelzorg Steenbergen. Eveneens geef ik hierbij toestemming aan het Steunpunt voor het doorgeven van mijn gegevens aan GROUPCARD B.V. ter vervaardiging van de pas".

Indienen aanvraag

Bent u een robot?
* verplicht


Wat kunt u als mantelzorger verwachten?

Is het voor u onduidelijk wat uw rechten en plichten zijn bij het leveren van mantelzorg? Of wilt u meer informatie over mantelzorg in de gemeente Steenbergen? Steunpunt Mantelzorg Steenbergen kan u verder helpen door het verstrekken van de gewenste informatie of het doorverwijzen naar de juiste instantie.

      GROUPCARD
 Naar boven